|
Гидростатическое давление в капиллярах и количество просачившейся через их
стенку жидкости определяется соотношением между тонусом пре- и посткапиллярных
сосудов.
Капилляры являются пассивными трубками, и их наполнение кровью определяется
функцией пре- и посткапиллярных сфинктеров. На люминарной поверхности эндотелия
капилляров имеются клеточные отростки, иногда в них миг-рированы клеточные
ядра. Возможно, отростки играют роль венозных клапанов. Набухание отросков
и ядер в них может временно закрыть просвет капилляров.
Русло микроциркуляции резко расширяется, кровоток в мельчайших сосудах, особенно
венолах, замедляется, прекращается, кровь застаивается, закупоривает маленькие
сосуды. Сгоwell показал, что антикоагулянты могут в некоторой степени тормозить
прогрессирование этого процесса и шока. Наблюдается просачивание плазмы сквозь
стенку капилляров, изменяются реологические свойтсва крови, увеличивается ее
вязкость. Транспорт веществ сквозь эндотелиальный слой венозных капилляров
происходит через межклеточный «цемент» и через цитоплаз-му(с помощью микропиноцитазных
везикул, или путем диффузии).
Транспорт через клетку является активным процессом, для осуществления которого
необходимо наличие АТФ. Газы через стенку капилляров, возможно, проникают сквозь
протоплазму клеток, но вода и растворенные в ней вещества проходят через межклеточные
щели. Капиллярный эндотелий имеет сравнительно крупные поры, фенестры или межклеточныг
люки. Расщепление гиалурэнозой кислоты гиалуронидазой также способствует усилению
проницаемости капилляров. Н. А. Волобоев показал, что при острых хирургических
заболеваниях органов брюшной полости проницаемость сосудов для белка повышается
в четыре раза, а концентрация гиалуронидазьь кровы в два раза).
Некоторые ученые оценивают тяжесть шока по разнице показаний гематокрита капиллярной
(из пальца) и венозной крови. Гематокрит капиллярной крови выше венозной, и
разница эта увеличивается соответственно тяжести шока.
Перевозку больных в послешоковом состоянии желательно осуществлять на специализированном
медицинском транспорте, например, реанимобиле.
|
