В генезе нарушений бронхиальной проходимости при орнитозе играют роль
несколько механизмов: воспалительная клеточная инфильтрация слизистой
оболочки дыхательных путей, отек и брон-хоспазм. О наличии последнего
можно судить по тому, что введение эфедрина в значительной мере улучшало
бронхиальную проходимость (увеличивалась МВЛ, укорачивался выдох, уменьшалась
длительность форсированного выдоха). Этот факт необходимо учитывать при
лечении больных орнитозом, и в комплекс лечебных препаратов должны включаться и
бронхорасширяющие средства.
Таким образом, основными изменениями внешнего дыхания у больных орнитозом
являются гипервентиляция, обусловленная нарушением диффузии газов
через альвеолярную мембрану, а также нарушение бронхиальной проходимости.
Особенностью этих нарушений является их стойкость. Они не исчезают к моменту
выписки больных из клиники. Более того, некоторые из них даже нарастали,
особенно при формировании хронических форм орнитоза. В этом отношении
орнитозные поражения легких значительно отличались от острых пневмоний
другой этиологии.
Поражение сердечно-сосудистой системы является важным звеном в патогенезе
и клинике орнитоза. Деятельность сердечно-сосудистой системы тесно связана
с функцией органов дыхания, ибо в обеспечении тканевого дыхания они выступают
как единая система. При развитии интерстициальных и инфильтративных изменений
в легких в результате нарушений функций внешнего дыхания и газообмена
изменяется и работа сердца. Особенно неблагоприятные условия создаются
для работы правого желудочка.
Возбудитель орнитоза и его антигены оказывают также и прямое токсическое
воздействие на сосудистую стенку, изменяя ее проницаемость и ломкость.
|