Для обнаружения зараженности воды, пищевых продуктов и других
объектов внешней среды используют люминесцентную микроскопию
и реакцию нарастания титра фага. Иммунологические приемы лабораторной
диагностики состоят в постановке (начиная со второй недели
заболевания) реакции Видаля с живыми культурами сальмонелл
или с убитыми диагнстикумами, содержащими О-антигены, а также
в при Клиническая характеристика. Заболевания возникают после
короткой инкубации: от 12 часов (случаи токсико-инфекционного
характера) до 2—3 дней. Они протекают в виде лихорадочного
состояния различной продолжительности, сопровождающегося интоксикацией
и поражением пищеварительного тракта. Клиническая картина
сальмонеллезов полиморфна, что выражается существованием желудочно-кишечной,
тп-фоподобной, септической форм и различных переходных вариантов
течения заболеваний. Можно выделить следующие клинические
типы: сальмонеллезный энтерит, протекающий с явлениями диареи,
головной болью и неправильного типа лихорадкой; генерализованную
(тифозную) форму, характеризующуюся выраженными признаками
интоксикации, бактериемией и рассеиванием возбудителя во внутренних
органах; так называемые «местные» (экстроэнтеральные) формы
(менингит, остеомиелит, плеврит, холецистит и т. д.). Эти
воспалительные очаги возникают вследствие ранее перенесенного
общего заболевания сальмонеллезной природы. Наряду с клинически
выраженными заболеваниями может наблюдаться и инаппарантное
(клинически не проявляющееся) течение инфекции, которое сопровождается
выделением возбудителя. Летальность при сальмонеллезах в настоящее
время не превышает 0,3—0,5%. Основой лечения сальмо-неллезных
больных является применение антибиотиков с учетом резистентности
возбудителя к некоторым из них. Была установлена способность
сальмонелл переживать и размножаться внутри фагоцитировавших
их макрофагов, где они защищены от действия лекарственных
препаратов и осуществляют определенный цикл развития [М. В.
Войно-Ясенецкий, 1964]. Терапия антибиотиками может снижать
частоту выделения возбудителя и нередко замедляет продукцию
антител. При неэффективности антибиотиков может быть применено
лечение аутовакцинбй. Иммунитет после перенесенных заболеваний
типо специфичен, в связи с чем возможны повторные заболевания,
вызванные сальмонеллами различных серо-типов.
|