Сочетание туберкулеза и неспецифических заболеваний легких встречается довольно часто, чаще всего у лиц, перенесших ранее туберкулез легких и имеющих остаточные изменения в виде кальцинированных очагов, фиброза, плевральных наложений, туберкулем. Туберкулез легких, сочетаемый с НХЗЛ, отмечается неблагоприятным клиническим течением. Наибольшее влияние на развитие туберкулеза оказывают: 1) хронический бронхит; 2) хроническая пневмония; 3) бронхоэктатическая болезнь; 4) бронхиальная астма. Клинические проявления туберкулеза, сочетающегося с НХЗЛ, имеют некоторые особенности. Основная часть больных жалуется на слабость, потливость, повышение температуры тела, боли в груди, кашель с отделением мокроты, одышку. Постановка диагноза у таких больных затруднена, развившийся туберкулез чаще всего расценивается вначале как обострение хронического заболевания легкого. Важное место в постановке диагноза занимает тщательное рентгенологическое исследование и многократное исследование мокроты различными методами. Обнаружение микобактерии туберкулеза решает вопросы о диагнозе. У больных хронической астмой, длительно применявших для лечения гормональные препараты, иногда развивается так называемый стероидный (гормональный) туберкулез. В этом случае последний выступает как «вторая болезнь». Даже заболевание протекает нетипично и распознается зачастую несвоевременно. В последние годы проблема стероидного туберкулеза стала актуальной, так как постоянно расширяется количество больных, получающих гор-мональные препараты (глюкокортиноиды). В этом случае туберкулез более длителен, имеет склонность к распаду легочной ткани и распространению, плохо поддается лечению. При туберкулезе, сочетающемся с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, проводится лечение одновременно обеих болезней. Вместе с назначением комбинации противотуберкулезных препаратов (не менее трех) назначают антибиотики широкого спектра действия с учетом обнаруженной флоры и ее чувствительности к антибиотикам. Широкое применение в последние годы получили лечебные бронхоскопии и эндобронхиальное (непосредственно в пораженный бронх) введение лекарственных препаратов при сочетании туберкулеза с хроническим бронхитом, хронической пневмонией и бронхоэктатической болезнью. Туберкулез не является препятствием для проведения комплексного лечения неспецифического хронического заболевания легких (НХЗЛ). Прогноз при туберкулезе и НХЗЛ определяется распространенностью как туберкулеза, так и неспецифического заболевания легких; так как эти больные относятся к «группе риска», важно раннее их выявление и проведение полноценного лечения. В процессе длительного приема гормонов необходим регулярный клинико-рентгенологический контроль не реже 2 раз в год. Больным с остаточными изменениями в легких и внутригрудных лимфатических узлах лечение гормональными препаратами необходимо проводить под защитой противотуберкулезных препаратов (одного или двух).