Роль психологических травм, приводящих к инфаркту миокарда

Острые психологические травмы, чрезвычайные волнения или значительное психическое перенапряжение предше­ствовали развитию инфаркта миокарда у 49% больных. Однако наряду с острыми эмоциональными потрясениями жизнь этих больных была наполнена многократно повто­ряющимися психотравмирующими обстоятельствами или характеризовалась наличием длительной неблагоприят­ной жизненной ситуации. У 37% больных непосредствен­но перед развитием инфаркта миокарда каких-либо острых психологических травм в анамнезе не выявлено. В то же время у этих больных в отдаленном анамнезе отмечены повторные психологические травмы, обстоятельства, обусловливавшие продолжительное воздействие отрица­тельных эмоций или постепенно возраставшее эмоцио­нальное напряжение, связанное с усложнением условий жизни и работы. Сопоставление этих данных с аналогичными исследованиями 100 больных контрольной группы (не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы) выявило статистически значимую разницу в частоте воз­действий психологических факторов. Следует отметить, что психогенные воздействия, как правило, выступали в не­разрывной связи с другими этиологическими факторами (коронарный атеросклероз, гипертоническая болезнь, сильная зашлакованность и отсутствие очищения организма, наследственное предрасположение и другие), становясь как бы составной частью сложной и комплексной этно­логии.

Хотя в приведенных выше данных отчетливо выступает провоцирующая развитие инфаркта миокарда роль острой психологической травмы, эмоциональных потрясений, но длительные и повторные травматизации больных име­ли в этом отношении, по-видимому, еще более существен­ное значение. Именно эти факторы предшествовали про­явлению первых клинических симптомов коронарной не­достаточности и предваряющей или сопутствовавшей ей гипертонической болезни. Во многих случаях конфликт­ные жизненные ситуации, из которых больной не мог найти приемлемый для себя выход, приводили к разви­тию невротического срыва и появлению функциональных нейропсихогенных нарушений в виде вегетативно-висце­ральных и сосудистых расстройств.