Туберкулема головного мозга возникает при гематогенной диссеминации
туберкулезной инфекции из первичного очага. Туберкулема головного
мозга по структуре и образованию аналогична туберкулеме легкого,
представляет собой округлое образование, отграниченное капсулой
от окружающей здоровой ткани мозга. Чаще встречаются одиночные
туберкулемы, но могут быть и множественные. Встречается два
типа течения болезни. Для первого типа характерно острое начало
заболевания: высокая температура тела, быстрое развитие симптомов
поражения головного мозга. При втором типе течения болезни
характерно медленное, постепенное развитие: появляются непостоянные
головные боли, периодически небольшое повышение температуры
тела, затем возникают изменения в нервной системе. Диагностика
туберкулемы головного мозга очень трудна, необходимо учитывать
наличие туберкулеза легких или другого органа у больного и
данные рентгенологического исследования. В последние годы
получила развитие компьютерная томография головного мозга,
с помощью которой определяются не только величина туберкулемы,
место ее расположения, но и фаза развития — наличие в ней
распада или участков уплотнения и кальцинации. При туберкулеме
головного мозга основным приемом в лечении является хирургический:
производится вылущивание туберкулемы. В дооперационном и послеоперационном
периоде обязательно проводится медикаментозное комбинированное
лечение тремя—четырьмя противотуберкулезными препаратами,
общеукрепляющими средствами. При далеко зашедшем заболевании
и поздней диагностике произошедшие изменения со стороны нервной
системы необратимы.
|