Туберкулез костей и суставов встречается в любом возрасте,
но преимущественно у взрослых людей. Поражаются различные
отделы скелета, чаще всего позвоночник, тазобедренный сустав
и коленный. Костно-суставный туберкулез составляет около 10—12%
общего числа больных туберкулезом. Туберкулез костей и суставов
— местное проявление общей туберкулезной инфекции, возникшей
в момент рассеивания микобактерии туберкулеза по кровеносным
и лимфатическим сосудам. Предрасполагают к возникновению костно-суставного
туберкулеза частые перегрузки и травмы организма, различные
заболевания, психические травмы, тяжелые бытовые и производственные
условия, частые переохлаждения. Микобактерии туберкулеза через
ток крови оседают в костном мозгу и в теле позвоночника. При
дальнейшем прогрессировании туберкулеза воспаление пораженного
костного участка переходит на соседние мягкие ткани, на другие
позвонки. Разрушение позвонков вызывает деформацию позвоночного
столба в виде кифоза (горба). Проявляется заболевание неопределенными
болями, скованностью движений, ограничением подвижности в
пораженном участке позвоночника. Общие симптомы — неспокойный
сон, особенно у детей, слабость, недомогание, снижение аппетита,
повышение температуры тела. Из-за болей нарушается осанка,
больной принимает вынужденное положение, возникает искривление
шеи, боковое искривление туловища. Распространение туберкулезного
воспаления на мягкие окружающие ткани приводит к образованию
абсцесса — полости, содержащей гной и продукты деятельности
туберкулезных микобактерии (казеозные массы). Эти абсцессы
называют натечниками. При натечном абсцессе могут образовываться
свищи: наружные — с выходом на кожу и внутренние — с переходом
туберкулезного процесса на стенку полого органа и прорывом
его в полость; это может быть пищевод, легкое, плевральная
полость, матка, мочевой пузырь, что приводит к нарушению функции
этих органов. Натечный абсцесс может сдавливать спинной мозг
и кровеносные сосуды, питающие его, — наступает расстройство
кровообращения, отек спинного мозга, что ведет к нарушению
функции внутренних органов; наблюдаются локальные радикулярные
боли, нарушение чувствительности, паралич. Больные жалуются
на боли в позвоночнике опоясывающего характера, напряжение
мышц спины, ограничение подвижности позвоночника, вынужденное
положение туловища.
|