Общепризнанно, что туберкулез трахеи и бронхов не может рассматриваться
как самостоятельное заболевание. Возникновение туберкулезного
поражения трахеи и бронхов обусловлено наличием активного
туберкулеза в легких и внутригрудных лимфатических узлах.
Поражение бронхов туберкулезом наиболее часто происходит бациллярным
содержимым каверны или очага распада, поэтому у больных с
фиброзно-кавернозным туберкулезом легких чаще, чем у других
больных поражаются мелкие и крупные бронхи. Основным, но не
единственным путем распространения инфекции является мокрота.
Поражение бронхов может произойти и контактным путем: из пораженного
туберкулезом лимфоузла. Возможно поражение бронхов лимфогенным
и гематогенным путем. Туберкулез бронхов может быть трех клинических
форм: 1) инфильтративный; 2) язвенный; 3) свищевой. Клинические
проявления при туберкулезе бронхов и трахеи развиваются постепенно.
Довольно часто, в 50—70% случаев, вообще отсутствуют. Самый
характерный симптом — кашель: сухой или с выделением мокроты,
иногда сопровождающийся болями в груди и одышкой. Диагноз
туберкулеза трахеи и бронхов ставится не на основе рентгенологического
обследования, а специального инструментального — трахеобронхоскопии.
Это исследование выполняется с помощью жесткого бронхоскопа
или мягкого фибробронхоскопа под местным или общим обезболиванием.
Туберкулез трахеи и бронхов часто проявляется инфильтративными
изменениями (около 90% случаев). В настоящее время туберкулез
бронхов протекает более благоприятно. Лечение проводится так
же, как и при других формах туберкулеза, широко применяется
местное лечение в виде ингаляций, вливаний противотуберкулезных
препаратов непосредственно в пораженный бронх с помощью катетора,
физиолечения (ионофорез), введения медикаментов через бронхоскоп
во время проведения трахеобронхоскопии, прижигания язвы. Исходы
туберкулеза трахеи и бронхов вполне благоприятны, заживление
происходит без остаточных изменений в 80—96% случаев, иногда
образуются рубцы, приводящие к сужению бронха, но этот исход
наблюдается в настоящее время крайне редко. В случае образования
рубцовых стенозов бронхов показано хирургическое вмешательство.
|